Cannabis terapeutica contro prurito cronico

Il prurito cronico è un sintomo debilitante associato a numerose malattie dermatologiche, neurologiche e sistemiche. È spesso resistente al trattamento e può causare una grave riduzione della qualità della vita. Attualmente mancano terapie per il prurito approvate dalla Food and Drug Administration statunitense, quindi il trattamento può essere difficile. In questo articolo, si riporta un caso di trattamento con cannabis terapeutica andato a buon fine.
Una donna afroamericana sulla sessantina con una storia di 10 anni di prurito cronico grave con associata amiloidosi lichenica secondaria a colangite sclerosante primaria. Inizialmente si è presentata al Johns Hopkins Itch Center (Baltimora, Maryland) con prurito estremo sul tronco e sulle estremità bilaterali. L'esame della pelle ha rivelato papule iperpigmentate da 2 a 3 mm che si sono coalizzate in placche ondulate sul tronco e sulle estremità. I risultati della biopsia hanno rivelato un'iperplasia epidermica verruciforme con incontinenza da pigmento e depositi dermici eosinofili amorfi che colorano il rosso Congo e il violetto cristallino, che erano compatibili con l'amiloidosi lichenica. I dati di laboratorio sono stati notevoli per livelli elevati di acidi biliari ed enzimi epatici.
I sintomi non sono migliorati con più terapie antipruriginose, inclusi corticosteroidi topici, fototerapia, capsaicina topica, doxepina, naltrexone e spray nasale al butorfanolo. Alla paziente è stata somministrata marijuana medica, assunta 2 notti a settimana fumando tetraidrocannabinolo (THC), 18%, fiore di Indica o sotto forma di tintura (THC e cannabinolo composti per via sublinguale. Dopo 10 minuti dalla somministrazione, il punteggio Worst Itch Numeric Rating Scale (WI-NRS) è migliorato da 10 su 10 a 4 su 10. Con il trattamento continuato, il punteggio sulla WI-NRS sulle 24 ore è migliorato da 10 su 10 a 4 su 10 nell'arco di 5 mesi, che è stato mantenuto al follow-up di 1 anno, e quindi a 0 di 10 al follow-up di 16 e 20 mesi. A parte una lieve sedazione, non ha riportato effetti avversi. È stata in grado di interrompere l'assunzione di altri farmaci antipruriginosi, inclusi corticosteroidi topici, colestiramina e spray al butorfanolo. Ha riportato un miglioramento della qualità della vita, con una riduzione del punteggio del Dermatology Life Quality Index da 17 a 7 a 3 mesi e poi a 1 a 20 mesi.

Per approfondire


(JAMA Dermatol del 09/04/2021)