Italia. L'assistenza a domicilio e' sempre troppo gravosa sulle famiglie
U.E. - ITALIA
L'assistenza ai malati e' un peso sempre piu' gravoso per le famiglie, malgrado esista il servizio di assistenza domiciliare integrata (Adi). A sostenerlo, il primo rapporto in materia presentato da Cittadinanzattiva-Tribunale per i diritti del malato in un incontro tenutosi oggi a Roma. All'indagine -frutto di un lavoro che ha visto coinvolti, insieme a Cittadinanzattiva, Associazione italiana di oncologia medica, Associazione Infermieristica per lo studio delle lesioni cutanee, ANTEA Hospice, Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali, Confederazione delle Associazioni nazionali di distretto, Ipasvi, Federazione Italiana Aziende Sanitarie e Ospedaliere, Federazione Italiana Medici di medicina Generale, in partnership con la GlaxoSmithKline- hanno partecipato 38 ASL di 14 regioni, 467 famiglie di cittadini utenti, 24 medici di medicina generale, 7 assessorati regionali alla salute.
Il 24,7% delle asl interessate ha dichiarato di aver attivato un centro per l'Adi, ma risulta comunque centrale la figura del medico di famiglia: nella maggior parte dei casi, infatti, (60,0% risposte delle famiglie, 44,7% della media generale) e' proprio il medico di famiglia ad attivare il servizio di Assistenza domiciliare integrata, cosi' come a fornire alle famiglie le informazioni sull'esistenza dello stesso (57%, a fronte del 30% dei medici ospedalieri).
Le difficolta' maggiori vengono evidenziate per un'assistenza domiciliare qualitativamente efficace ed efficiente, e soprattutto rispondente alle esigenze dei malati cronici e al modello di gestione integrata delle cronicita'. In particolare, i malati cronici si battono da anni per la carenza di un'assistenza continuativa ed appropriata nel tempo, la mancata personalizzazione dell'assistenza, la scarsa equita' nell'accesso alle cure, il mancato coinvolgimento delle famiglie e del paziente nell'assistenza e nelle decisioni socio-sanitarie. Dai dati emerge inoltre che ben il 65,7% delle famiglie non ha potuto contare su una reperibilita' 'h24', dato confermato dalle stesse asl, che nel 92,1% non garantiscono una reperibilita' di tipo continuo; il paziente ha potuto contare su un'assistenza adeguata e continuativa da parte di un medico solo nel 47,8% dei casi (non sempre garantita nel 12,4%, decisamente inadeguata nel 25,7%). E piu' della meta' delle famiglie dichiara che la figura infermieristica che assiste il paziente non e' sempre la medesima, sottoponendo la famiglia a continue calibrazioni e il paziente a permanenti apprendimenti e riapprendimenti.
Un capitolo a parte quello relativo alla terapia del dolore: quasi la meta' dei pazienti intervistati (47,1%) ha dichiarato di provare dolore, ma solo il 59,5% di essi ha potuto contare su una terapia. Cio' si scontra con il dato dichiarato dalle asl, secondo cui l'84,2% di esse possiede un servizio ad hoc. Cio' significa che il 40% di quanti hanno segnalato di provare dolore non ha ricevuto una terapia specifica.
Le malattie croniche continuano a rappresentare un grosso 'fardello' economico per i singoli individui, le loro famiglie, i sistemi sanitari e la societa'. Secondo quanto emerso dalla ricognizione, le spese sostenute dalla famiglia sono ancora molto elevate ed in particolare: i tempi di attesa per l'accesso ai farmaci essenziali, morfina o similari, sondino nasogastrico, catetere venoso centrale e ago cannula sono anche superiori ad un mese; quasi un terzo delle famiglie ha dovuto acquistare di tasca propria i farmaci necessari all'assistenza e ben il 22,9% ha fatto ricorso ad una badante per l'assistenza al paziente. Spiccano i costi telefonici ed energetici (fino a 200 euro al mese).
Di fronte a una situazione per molti versi ancora critica, ha detto oggi Teresa Petrangolini, segretario generale di Cittadinanzattiva, 'sarebbe auspicabile la strutturazione, attorno alla figura del medico di famiglia, di un distretto forte, in grado di gestire la complessita' del paziente affetto da cronicita', di fornire tutte le risorse professionali necessarie e di valutare l'efficienza e l'efficacia dell'assistenza offerta; la realizzazione di una rete in grado di proporre varie tipologie assistenziali e percorsi in base ai bisogni; il superamento del modello di assistenza domiciliare ad ore, per far posto alle reali esigenze e necessita' del paziente; la multidimensionalita' delle equipe, che, secondo il piano assistenziale definito, lavorano per assistere in maniera integrata il paziente. E poi, maggiore formazione alle cure palliative e alla tutela del diritto a non soffrire; maggiore coinvolgimento e partecipazione della famiglia al percorso di cura'.
Il 24,7% delle asl interessate ha dichiarato di aver attivato un centro per l'Adi, ma risulta comunque centrale la figura del medico di famiglia: nella maggior parte dei casi, infatti, (60,0% risposte delle famiglie, 44,7% della media generale) e' proprio il medico di famiglia ad attivare il servizio di Assistenza domiciliare integrata, cosi' come a fornire alle famiglie le informazioni sull'esistenza dello stesso (57%, a fronte del 30% dei medici ospedalieri).
Le difficolta' maggiori vengono evidenziate per un'assistenza domiciliare qualitativamente efficace ed efficiente, e soprattutto rispondente alle esigenze dei malati cronici e al modello di gestione integrata delle cronicita'. In particolare, i malati cronici si battono da anni per la carenza di un'assistenza continuativa ed appropriata nel tempo, la mancata personalizzazione dell'assistenza, la scarsa equita' nell'accesso alle cure, il mancato coinvolgimento delle famiglie e del paziente nell'assistenza e nelle decisioni socio-sanitarie. Dai dati emerge inoltre che ben il 65,7% delle famiglie non ha potuto contare su una reperibilita' 'h24', dato confermato dalle stesse asl, che nel 92,1% non garantiscono una reperibilita' di tipo continuo; il paziente ha potuto contare su un'assistenza adeguata e continuativa da parte di un medico solo nel 47,8% dei casi (non sempre garantita nel 12,4%, decisamente inadeguata nel 25,7%). E piu' della meta' delle famiglie dichiara che la figura infermieristica che assiste il paziente non e' sempre la medesima, sottoponendo la famiglia a continue calibrazioni e il paziente a permanenti apprendimenti e riapprendimenti.
Un capitolo a parte quello relativo alla terapia del dolore: quasi la meta' dei pazienti intervistati (47,1%) ha dichiarato di provare dolore, ma solo il 59,5% di essi ha potuto contare su una terapia. Cio' si scontra con il dato dichiarato dalle asl, secondo cui l'84,2% di esse possiede un servizio ad hoc. Cio' significa che il 40% di quanti hanno segnalato di provare dolore non ha ricevuto una terapia specifica.
Le malattie croniche continuano a rappresentare un grosso 'fardello' economico per i singoli individui, le loro famiglie, i sistemi sanitari e la societa'. Secondo quanto emerso dalla ricognizione, le spese sostenute dalla famiglia sono ancora molto elevate ed in particolare: i tempi di attesa per l'accesso ai farmaci essenziali, morfina o similari, sondino nasogastrico, catetere venoso centrale e ago cannula sono anche superiori ad un mese; quasi un terzo delle famiglie ha dovuto acquistare di tasca propria i farmaci necessari all'assistenza e ben il 22,9% ha fatto ricorso ad una badante per l'assistenza al paziente. Spiccano i costi telefonici ed energetici (fino a 200 euro al mese).
Di fronte a una situazione per molti versi ancora critica, ha detto oggi Teresa Petrangolini, segretario generale di Cittadinanzattiva, 'sarebbe auspicabile la strutturazione, attorno alla figura del medico di famiglia, di un distretto forte, in grado di gestire la complessita' del paziente affetto da cronicita', di fornire tutte le risorse professionali necessarie e di valutare l'efficienza e l'efficacia dell'assistenza offerta; la realizzazione di una rete in grado di proporre varie tipologie assistenziali e percorsi in base ai bisogni; il superamento del modello di assistenza domiciliare ad ore, per far posto alle reali esigenze e necessita' del paziente; la multidimensionalita' delle equipe, che, secondo il piano assistenziale definito, lavorano per assistere in maniera integrata il paziente. E poi, maggiore formazione alle cure palliative e alla tutela del diritto a non soffrire; maggiore coinvolgimento e partecipazione della famiglia al percorso di cura'.
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