Sinergia tra cannabis e ketamina in dolore neuropatico periferico

L'efficacia della cannabis nel dolore neuropatico "centrale" da sclerosi multipla, cioè il dolore che nasce dal sistema nervoso centrale in questa patologia, è ben accertata. Minori evidenze esistono per il dolore neuropatico "periferico", cioè quello che interessa i nervi periferici, anche se ormai esistono anche per questo disturbo vari studi positivi.
E' stato pubblicato ora un caso clinico seguito da medici olandesi dell' Institute for Neuropathic Pain a Soest. Si tratta di una donna di 56 anni sofferente di un grave dolore neuropatico cronico dovuto a danno del nervo ulnare destro, che scorre nel braccio e nella mano. La paziente aveva avuto varie fratture e interventi chirurgici al braccio. Dal 1996 soffriva di dolore nella zona innervata dal nervo ulnare, cioè all'incirca nell'area dell'anulare e del mignolo. Il dolore si era aggravato via via fino a un'intensità di 7 su una scala da 0 (nessun dolore) a 10 (massimo dolore possibile), nonostante l'uso di oppiacei e altri farmaci per il dolore. Aveva poi smesso di usare tali farmaci a causa degli effetti collaterali e aveva cominciato ad usare cannabis per via orale (0,5 grammi al giorno in forma di biscotti), con una riduzione del dolore fino a 5. Con l'aggiunta di ketamina in pomata al 10% il dolore si era ridotto a 2-3. La ketamina è un farmaco utilizzato in campo anestesiologico. Gli Autori concludono che ci possa essere un effetto sinergico tra le due sostanze.

Francesco Crestani. Pres. Associazione Cannabis Terapeutica
(Source: Hesselink JM, Kopsky DJ. Intractable neuropathic pain due to ulnar nerve entrapment treated with cannabis and ketamine 10% J Clin Anesth. 2012 Jan 5. )